【摘   要】疫情就是命令，防控就是責(zé)任。面對新冠肺炎病例的增加，寧波市第一醫(yī)院根據(jù)疫情防控工作要求，全面開展疫情防控工作。在抗擊新冠肺炎這場看不見硝煙的戰(zhàn)斗中，廣大醫(yī)務(wù)人員沖鋒在前，和時間賽跑，與病毒抗爭。而醫(yī)院后勤保障部門則牢牢堅守在防疫戰(zhàn)線的大后方，接到命令，醫(yī)院后勤保障部全體員工積極響應(yīng)醫(yī)院安排部署，主動放棄春節(jié)休假，嚴陣以待，鼓足干勁投入戰(zhàn)斗。黨員干部、科室負責(zé)人，充分發(fā)揮黨員先進性，確保醫(yī)院后勤保障，確保安全生產(chǎn)，默默無聞地筑牢抗疫后防線。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院   新冠肺炎   疫情   后勤保障

自2020年1月以來， 新冠肺炎疫情在寧波市出現(xiàn)后，市領(lǐng)導(dǎo)高度重視疫情防控工作，第一時間宣布全市進入一級響應(yīng)狀態(tài)，寧波市第一醫(yī)院被列為疫情定點救治醫(yī)院。收到上級的“召集令”，一場“戰(zhàn)役”瞬間打響。而在戰(zhàn)役的后方，通過增強后勤支持保障系統(tǒng)運維管理，為醫(yī)院在新型冠狀病毒疫情下更好地為“逆行者”提供有力支撐，成為醫(yī)院后勤人員關(guān)注的重點話題。 

作為醫(yī)院的“發(fā)動機”，后勤保障系統(tǒng)的運行，關(guān)系著醫(yī)院的運營發(fā)展和醫(yī)療救治工作的開展質(zhì)量。在當前新冠肺炎疫情下，醫(yī)院醫(yī)療救治工作不斷加強，后勤支持保障系統(tǒng)既有運維管理模式下的服務(wù)保障能力、業(yè)務(wù)受理響應(yīng)速度、零星安裝改造條件等已不能完全滿足醫(yī)療救治活動開展過程中對后勤服務(wù)的需求。因此，在當下對醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)運維管理等方面提出了更高的要求。

1.1 強化責(zé)任擔(dān)當

 新冠肺炎疫情發(fā)生后，寧波市第一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，當即取消2020年春節(jié)假期，全面部署醫(yī)院新冠肺炎疫情防控后勤工作。

1.1.1 以點帶面，加強防控宣傳

醫(yī)院后勤保障部及各外包業(yè)務(wù)公司營造共同應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的氛圍，科學(xué)宣傳疫情防護知識，教育引導(dǎo)親朋好友正確對待疫情，科學(xué)預(yù)防和應(yīng)對疫情，積極傳播正能量，匯聚精氣神。

1.1.2 統(tǒng)一“戰(zhàn)線”，落實內(nèi)部防控

要求物業(yè)公司嚴格執(zhí)行請銷假制度，24小時值班調(diào)度，隔離區(qū)等重點關(guān)鍵防控崗位不失位、不脫崗，每個人都做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)。細化內(nèi)部防范措施，確保管理不出漏洞、隊伍不出問題。做好應(yīng)急救援和參與防疫行動出動的準備，有力有序有效開展工作。

1.1.3 全面覆蓋，病房探視從嚴管理

醫(yī)院所有病區(qū)安裝人臉識別門禁系統(tǒng)，醫(yī)院病房從嚴管理，實行“一對一”——一個患者至多可有一位陪同家屬，同時針對所有住院患者及其陪同家屬進行核酸檢查排摸，并且通過視頻監(jiān)管，有效杜絕了醫(yī)院輸入型病例。人臉識別門禁系統(tǒng)以無接觸式、全線上的登記方式來做統(tǒng)計，保證了病房出入人員的信息精準性，實現(xiàn)了醫(yī)院對新進患者及其家屬信息掌握的及時性，同時將人員的活動范圍限制在與權(quán)限相對應(yīng)的區(qū)域內(nèi)，對人員出入情況進行實時記錄管理。實現(xiàn)對指定區(qū)域分級、分時段的通行權(quán)限管理，限制外來人員隨意進入受控區(qū)域。

 1.2設(shè)立隔離區(qū)

疫情暴發(fā)以來，設(shè)立隔離病房是醫(yī)院收治新冠患者的第一要務(wù)，后勤保障部秉承著“人未至，物先備”的理念，后勤保障部在短時間內(nèi)快速協(xié)助騰挪出病房，立刻在普通病房的基礎(chǔ)上分割潔凈區(qū)、緩沖區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。并且重新規(guī)劃醫(yī)院內(nèi)運送流程，將隔離病房的運送路線獨立于其他病房。同時醫(yī)院在發(fā)熱門診附近設(shè)立方艙CT，減少感染風(fēng)險。另外醫(yī)院后勤保障部還為醫(yī)院進入“戰(zhàn)場”進行工作的相關(guān)醫(yī)護人員及保潔、運送、安保等人員建立臨時住所，配齊生活所需物品（大到床、桌子、熱水器、洗衣機，小到鏡子、拖鞋、梳子），最大限度地滿足在前線戰(zhàn)斗的“英雄們”有一個溫暖的“臨時家”。

1.3 排除萬難，做好物資保障

后勤物資配備與調(diào)用是本次疫情防控的焦點，由于疫情暴發(fā)在春節(jié)這一特殊時期，在較多廠商還未復(fù)工的情況下，全國范圍內(nèi)均面臨物資匱乏的現(xiàn)實問題，醫(yī)院采購中心如何調(diào)動院內(nèi)外資源，保障后勤物資供應(yīng)是關(guān)鍵舉措。疫情防控工作啟動以來，我們便對后勤庫存物資進行了補倉，啟動院內(nèi)物資申領(lǐng)應(yīng)急流程，所有物資納入醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)，避免臨床科室恐慌性物資申領(lǐng)，同時，第一時間與廠商協(xié)調(diào)，積極爭取外部支援，與上級主管部門保持密切聯(lián)系，及時上報物資儲備及短缺情況，取得支持。

1.4 多措并舉，“線上線下”強服務(wù)

1.4.1線上的“寧波速度”

新開隔離病房的當天，為保證隔離病房收治患者的效率，信息中心在一小時內(nèi)完成整套系統(tǒng)的配置。

1.4.2問卷調(diào)查，提高防控主動性和精準性

醫(yī)院自助機和門診醫(yī)生工作站新增流行病學(xué)問卷調(diào)查，并對接衛(wèi)健委“醫(yī)學(xué)觀察對象數(shù)據(jù)庫”，及時提醒醫(yī)護人員注意個人防護。

1.4.3預(yù)約診療，減少患者聚集

醫(yī)院門診實行“全預(yù)約”和“全自助”，這對于門診系統(tǒng)、特別是自助機系統(tǒng)來說是一個重大考驗；“我們”迅速聯(lián)合多方力量，破解了系統(tǒng)接口繁多、功能復(fù)雜度高等技術(shù)難題，在一天時間就完成搭建新系統(tǒng)配置，第二天系統(tǒng)運行平穩(wěn)。

1.4.4遠程問診，搭建問診平臺

為方便疫情期間患者就醫(yī)，減少現(xiàn)場就診，同時醫(yī)院搭建了在線問診平臺，使患者足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。為保證在系統(tǒng)層面保證咨詢回復(fù)的及時性，醫(yī)院引入“專業(yè)團隊”和“搶單模式”的概念，有效的保證第一時間內(nèi)回復(fù)。

1.5不遺余力，馳援武漢

新冠疫情爆發(fā)伊始，院黨委高度重視，人力資源部在按時完成上級相關(guān)部門對相關(guān)信息統(tǒng)計的同時，積極做好各類抗疫人員的后勤服務(wù)工作，組織開展新冠肺炎防治一線醫(yī)務(wù)人員、援鄂醫(yī)療隊員“一對一”幫扶工作；積極落實抗疫人員及家屬的慰問和津補貼發(fā)放工作；撰寫致抗疫一線“戰(zhàn)士”家屬以及家屬單位的慰問信；收集相關(guān)素材，上報抗疫期間感人故事。

1.6 細化消毒制度

1.6.1 病區(qū)和病房消毒

對收治的新冠患者的病區(qū)和病房，一律按照飛沫隔離和接觸隔離要求進行環(huán)境的清潔與消毒，物表、地面等用500mg/L含氯消毒劑進行消毒，每天兩次，當有肉眼可見的血液、體液等污染時，即時用2000ml/L含氯消毒劑消毒。

1.6.2 床單和被套消毒

患者床單清潔與消毒，在日常工作基礎(chǔ)上，對每次更換下來的床單、被套和枕套放入雙層黃色垃圾袋中，用500mg/L的含氯消毒液噴灑后扎緊口袋，貼上“新冠肺炎”標簽送指定公司清洗消毒，如遇到血液、體液、分泌物等污染直接按照感染性醫(yī)療廢物處置。對于棉胎、枕芯、床墊等床上用品，采用3%過氧化氫溶液噴灑，靜置30分鐘。

1.6.3 電梯消毒

箱式電梯每日不少于強制 15 分鐘通風(fēng)。對扶梯扶手和箱式電梯轎廂扶手及按鍵用 75%酒精進行擦拭，對空氣進行噴霧消毒，平均2 次/日。污染區(qū)電梯平均 1 次/2小時消毒。當電梯表面受到污染(如受到唾液、痰液等污染)時，應(yīng)對轎廂表面，特別是按鍵部位進行消毒。使用有效氯為500mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精，進行擦拭消毒，作用時間 30 分鐘。使用含氯消毒劑消毒后用清水擦拭，去除殘留消毒劑。

 1.6.4 洗衣房消毒

發(fā)熱門診被服執(zhí)行感染織物洗滌標準，嚴格執(zhí)行污染區(qū)、潔凈區(qū)單向物流原則，工作人員在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護用品不交叉使用。污染區(qū)工作人員應(yīng)遵循“標準預(yù)防”的原則，按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求做好個人防護，穿戴必要的防護用品(工作服、隔離衣、帽子、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋)，按要求進行手衛(wèi)生。清潔區(qū)工作人員應(yīng)穿工作服、工作鞋，保持手衛(wèi)生，根據(jù)實際需要配戴帽子和一次性手套。使用專機進行洗滌，洗滌前先對織物進行消毒，洗滌水溫 80°C，時間 20min 。感染性織物應(yīng)整包投放，不分揀、不展開，帶袋洗滌；每次投放至洗滌專機后，應(yīng)立即使用有效消毒劑對專機艙門及附近區(qū)域進行擦拭消毒。每天工作結(jié)束后，采用有效氯為 1000mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精對污染區(qū)的地面、臺面等進行擦拭消毒，用含氯消毒劑對空氣進行噴霧消毒;對清潔區(qū)的地面、臺面、墻面進行日常保潔。運送污染被服的車輛和運送清潔被服的車輛不交叉使用。運送感染性織物后，使用濃度為75%酒精按照一用一清洗的原則消毒，同時全力保障消毒物資，確保院區(qū)消殺工作抓細抓實，提前做好應(yīng)急物資的采購工作，周密謀劃、抓緊準備，切實做到保障有力、有備無患的物資儲備。

1.7 重點監(jiān)管醫(yī)療廢物

根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》[5]等法律法規(guī)要求，醫(yī)院對于醫(yī)療廢物進行嚴格的分類管理與處置，包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五大類。在本次新型冠狀病毒感染性肺炎疫情的防控過程中，結(jié)合其飛沫傳播和接觸傳播的特性，對相應(yīng)患者接觸或使用過的醫(yī)療廢物及生活垃圾嚴格管控，由于本次冠狀病毒對含氯消毒劑敏感，因此，將醫(yī)療廢物一律放入雙層黃色垃圾袋中，給予新冠專門標識，用2000mg/L的含氯消毒液噴灑，之后鵝頸式封扎，再次用2000mg/L的含氯消毒液噴灑，放入密閉轉(zhuǎn)運箱進行轉(zhuǎn)運，確保其不會在儲存和轉(zhuǎn)運過程中傳播。對損傷性廢物，裝入銳器盒中，3/4滿時封口，用2000mg/L的含氯消毒液噴灑后直接轉(zhuǎn)運。對新冠患者診治所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物集中存放在醫(yī)院專門暫存點，由醫(yī)院專人負責(zé)移交至有資質(zhì)的合作單位進行專業(yè)處置，確保醫(yī)療廢物處置安全。

1.8 嚴控出入人員管理

1.8.1 嚴把“第一關(guān)”

醫(yī)院門口人員流動性大，是疫情防控的重要部位，保衛(wèi)科工作人員每天24小時開機待命，時刻站在醫(yī)院疫情防控的“第一道關(guān)口”，做好應(yīng)急值守排班表，加大排查檢測力度。嚴格遵守醫(yī)院防控疫情的相關(guān)規(guī)定，做好值班情況全程記錄、入院人員臺帳登記、檢測患者體溫，并詢問其流行病學(xué)史，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的系列新型冠狀病毒感染性肺炎診療與防治方案[6]，結(jié)合浙江省區(qū)域疫情防控實際，將湖北地區(qū)、浙江省溫州市等地區(qū)設(shè)為重點區(qū)域并動態(tài)調(diào)整。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、咳嗽的人員將其單獨指引至醫(yī)院預(yù)檢分診處，及時發(fā)現(xiàn)、迅速上報、妥善處理，確保疫情防控工作有效展開。

在防疫“戰(zhàn)爭”打響后，院內(nèi)救護車、私家車出入頻繁，保衛(wèi)科工作人員立即行動，制定疫情防控期間車輛進入醫(yī)院流程及應(yīng)對預(yù)案，全面升級醫(yī)院進出人員管控力度，每天不畏嚴寒，對所有出入醫(yī)院的車輛進行嚴格管控并及時消毒。用實際行動筑牢醫(yī)院防控墻，確保做到不漏車、不漏人、病毒不入院，保障院內(nèi)職工和患者的安全。

1.8.2 嚴守“第二線”

醫(yī)院對普通就診患者實行預(yù)約就診，通過預(yù)約確定就診時間段，這樣有效解決了患者密集聚集的問題。同時醫(yī)院實施一人一診的就診制度，最大限度的避免了交叉感染的風(fēng)險。

醫(yī)院在住院管理上，規(guī)定對每位患者及其陪同家屬，必須進行“核酸”檢測，以確保普通患者的安全，并規(guī)定陪同家屬或探視家屬只能1名。

2.1 需要進一步結(jié)合信息化技術(shù)

在智能化、信息化、系統(tǒng)化等應(yīng)用技術(shù)的不斷完善，不斷成熟的大環(huán)境下，今后我們將大多服務(wù)內(nèi)容可采取人工智能模式，在此次疫情防控中，醫(yī)院的人臉識別門禁系統(tǒng)很好的完成了醫(yī)院住院探視管理任務(wù)，這是非常時期減少交叉?zhèn)魅?、減少人員接觸的良好舉措。

2.1.1 智能化餐飲服務(wù)  

此前，大部分醫(yī)院的做法仍舊是員工到固定食堂就餐，本次疫情防控中，我們第一時間對各科室就餐人員進行分批次就餐，雖然一定程度上減少了人群聚集的機會，但仍有很大的改進空間，如杭州市一處醫(yī)學(xué)隔離觀察點，在本次疫情防控中已經(jīng)采用機器人送餐模式，這也值得在醫(yī)院范圍內(nèi)推廣運用，既能節(jié)約人力，也能有效切斷傳播途徑。

2.1.2 智能檢測系統(tǒng)

關(guān)口前移在入口處建立防疫陣地，到目前為止，保安人員進行檢測仍是主流，在面對此次疫情防控的過程中，由于其人群普遍易感，且通過飛沫傳播和接觸傳播，因此，傳統(tǒng)保安人員檢測方式耗時費力，對防護用品的消耗不可低估，也容易引起保安人員的恐慌甚至拒絕參與一線工作，因此，亟需充分應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)手段，采用機器人、自動化等手段，對入院人員進行檢測。

2.2 需要進一步加強醫(yī)院后勤系統(tǒng)管理服務(wù)意識

醫(yī)院后勤管理工作具有一定的特殊性。服務(wù)內(nèi)容廣泛，服務(wù)事項瑣碎，服務(wù)對象較多，但目前部分后勤服務(wù)單位的服務(wù)意識不強，其管理模式仍按照簡單的物業(yè)管理模式，在其經(jīng)營穩(wěn)定性較差，面臨較大管理風(fēng)險是可能隨時解除服務(wù)關(guān)系，尤其面對類似新冠肺炎這種重大疫情時，如果為醫(yī)院提供服務(wù)的后勤公司沒有良好的服務(wù)意識，將難以為處于緊急狀態(tài)的醫(yī)院提供后勤支撐服務(wù)。后勤管理要有一定的公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)化，要遵循大健康的公益化，還要考慮人文關(guān)懷下的服務(wù)化。

2.3 需要進一步監(jiān)管醫(yī)院外包人員安全教育

醫(yī)院安全文化離不開安全檢查與監(jiān)督。其中，安全檢查與監(jiān)督分為定期檢查和專項檢查。簡單來說，定期檢查包括員工是否接受安全教育，安全教育是否生根，規(guī)章制度是否落實，問題整改是否到位等方面。相比之下，專項檢查內(nèi)容則更具針對性。它的檢查對象不僅包括疫情期間的消殺檢查與人員管控，還要檢查員工個人的防護是否到位。對于專項檢查中的不合格者，院方有權(quán)要求外包公司予以懲處，并提醒其他員工引以為戒。

疫情就是命令，防控就是責(zé)任，面對在來勢洶洶的疫情面前，做好醫(yī)院的后勤保障，確保臨床醫(yī)技一線順利運行是我們職責(zé)所在！這次疫情對醫(yī)院來說既是挑戰(zhàn)也是機遇，可及時梳理管理流程，完善相關(guān)制度，總結(jié)寶貴經(jīng)驗，為今后提高工作效率打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 張磊．一家方艙醫(yī)院的創(chuàng)建史［EB /OL］． 健康報．http: / /www．jkb．com．cn /news/depth /2020 /0310 /472096．html，2020－03－10．

[2] 汪劍.新型冠狀病毒疫情下醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)運維增強設(shè)計.西川.解放軍醫(yī)院管理雜志.2020-04-30

[3] 李艷萍.新冠肺炎疫情期間醫(yī)院面臨的問題及對策.廣西.中國總會計師.2020-06

[4] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公告[EB/OL]，2020年第1號，http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml，2020-01-20/2020-02-03.

[5] 《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，中華人民共和國衛(wèi)生部令第36號.

[6] 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知[EB/OL]，國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕80號.