為推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“廁所革命”，國家衛(wèi)生健康委和中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廁所整潔專項行動的通知》。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要開展廁所整潔專項行動，切實改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廁所環(huán)境，努力補齊影響群眾就醫(yī)體驗的短板，維護廣大人民群眾健康權(quán)益。到2019年底，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的廁所將達到干凈、衛(wèi)生和整潔。到2020年底，衛(wèi)生廁所基本實現(xiàn)全覆蓋，并建立較為完善的長效管理機制。

廁所是人類文明的一部分，與人民生活密切相關(guān)。異味刺鼻、污水橫流的醫(yī)院廁所，影響的不僅僅是人們?nèi)鐜氖孢m度，也不僅僅是造成公共衛(wèi)生隱患，還會直接損害醫(yī)院的品質(zhì)形象。“廁所革命”之所以被稱為“革命”，是因為它不是簡單的增量供給。不是多建廁所就能稱為“廁所革命”，還要看廁所的使用在理念與內(nèi)涵上是否發(fā)生了質(zhì)的變化。如之前的廁所供給，只是考慮人們的方便問題，卻缺少管理，從而滋生出許多的公共衛(wèi)生隱患。此外，醫(yī)院是一個細(xì)菌、病毒聚積的地方，廁所更是致病微生物的滋生地，醫(yī)院廁所衛(wèi)生做不好，影響的不僅是如廁者的感受，更存在傳播疾病等安全隱患。因此，與其他公共場所的公廁相比，醫(yī)院廁所更應(yīng)該受到重視，更值得加以改造。

改善患者在診療過程中的感受，除了要優(yōu)化診療過程外，還要改善包括廁所在內(nèi)的整體就醫(yī)環(huán)境。為患者及其家屬提供有溫度、人性化、有品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時全面落實“清潔的醫(yī)療更安全”的理念，廁所環(huán)境是其中重要一環(huán)。為了創(chuàng)新服務(wù)舉措，改善患者就醫(yī)體驗，以我院上海市第一人民醫(yī)院為例，針對公立醫(yī)院廁所的現(xiàn)狀及存在的問題，對全院公共廁所進行了人性化的改造實踐，全面推進“廁所革命”。

1985年，日本專門成立了“廁所協(xié)會”，通過與各社會團體和個人的溝通、合作來完善公廁設(shè)施。“廁所協(xié)會”提出了“創(chuàng)造廁所文化”的口號，從1986年起，每年舉行一次廁所專題討論會，并在會上進行“十佳公共廁所”的評選活動。首屆討論會還把每年的11月10日定為“日本廁所日”。

日本的廁所著重美感的整體設(shè)計、墻面整潔；普遍使用“免治馬桶”、注重消毒清潔；每一間廁所中都有兩個衛(wèi)生紙卷筒、使用者守規(guī)矩；有符合衛(wèi)生的感應(yīng)式?jīng)_水及洗手臺設(shè)備；廁所中沒有大垃圾桶，只放裝衛(wèi)生棉的小垃圾桶；馬桶沖水力道強、大小閥的沖水量足夠（圖1）。如今日本的廁所文化突飛猛進，令人另眼相看，無論是顯而易見的硬設(shè)備，或是不易發(fā)覺的使用者涵養(yǎng)，都有許多地方值得我們學(xué)習(xí)。

醫(yī)院廁所是個特殊場所，人流量較大，一旦管理不善，會增加各種疾病的傳播、交叉感染的風(fēng)險。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在廁所摔倒，占醫(yī)院摔倒事件45%；門鎖扣消毒不合格率占80%；醫(yī)護人員防護意識低于70%；病人較少的樓層、門鎖扣污染率為50%；廁所手動開關(guān)每平方厘米樣品中含有細(xì)菌菌落總數(shù)不少于100的，占樣本總數(shù)的86.25%，分離出的166株細(xì)菌，分別有沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌及其他菌。因此，加強醫(yī)院廁所的環(huán)境管理對于控制傳染源、切斷傳播途徑、減少院內(nèi)感染具有重要作用。

1.運行監(jiān)管不到位

醫(yī)院的保潔工作由專業(yè)的物業(yè)公司外包，我院每個樓層都有專人負(fù)責(zé)保潔，但因醫(yī)院場所人流量大，存在部分廁所巡查工作不到位、清掃不及時的情況。一些廁所垃圾桶內(nèi)容物已經(jīng)溢出、用過的紙張扔到了外面、蹲便間內(nèi)污跡斑斑、洗手臺上殘留水跡、部分死角區(qū)域打掃不徹底。

2.配件設(shè)施不夠完善

廁所的硬件設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，會給病人的如廁體驗帶來不便。因考慮到行動不便患者的需求，在無障礙廁所及病房內(nèi)的廁所中都安裝了坐便器。然而部分設(shè)施老舊，功能受損也很普遍。例如坐便器的出水按鈕下陷，無法沖水清潔，導(dǎo)致坐便器堵塞無法使用。還有一些因馬桶圈斷裂，而物業(yè)維修組無相應(yīng)配件，短時間內(nèi)不能修復(fù)，設(shè)施的缺損導(dǎo)致患者使用感低、體驗差。另外像廁所內(nèi)照明不足，昏暗的環(huán)境會帶給患者不好的體驗；設(shè)施漏水、地漏堵塞會造成地面水漬多，患者在濕滑的地面上行走容易產(chǎn)生安全隱患。

3.缺乏人性化設(shè)計

一些人認(rèn)為，衛(wèi)生間本就是細(xì)菌集中的地方，去醫(yī)院上廁所，更是“能不碰里面的東西就盡量不碰?！?而部分廁所的洗手池仍然采用的是手動水龍頭，不僅造成水資源的浪費，也有交叉感染的風(fēng)險。還有的廁所沒有安裝置物掛鉤，或是掛鉤斷裂損壞，這就給患者帶來極大的不便。

通過前期調(diào)研，針對我院衛(wèi)生間的實際情況，對醫(yī)院門診及醫(yī)技區(qū)域共72間（其中南院35間，北院37間）公共衛(wèi)生間進行改造。

1.安全方面

鋪設(shè)橡膠地毯等防滑設(shè)施，防止病人在衛(wèi)生間內(nèi)跌倒；加裝應(yīng)急呼叫按鈕，患者如廁一旦突發(fā)意外，護士和保安人員會在第一時間發(fā)現(xiàn)，便于及時搶救；更換照明燈具，確保衛(wèi)生間內(nèi)光線明亮；增加扶手、坐便器，便于殘疾人使用。

2.潔凈方面

對保潔人員進行重新配置，增強衛(wèi)生間保潔力度和巡檢密度；對陳舊、積污的墻磚、地磚和門板等進行更換；將原小便斗更換為更適用于人流密集場所的不銹鋼小便池，便于沖洗清潔；手動水龍頭統(tǒng)一更換為節(jié)水型的感應(yīng)式水龍頭。

3.除味方面

加裝自動噴香裝置，定時自動噴灑空氣清新劑；對清潔死角的地漏、U形管等進行疏通和更換。針對部分衛(wèi)生間使用年限較長，換氣系統(tǒng)老化造成通風(fēng)不暢，計劃對衛(wèi)生間換氣系統(tǒng)進行升級改造，引入空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)

4.便民方面

增設(shè)人性化配件設(shè)施，如：輸液吊鉤、置物板、特殊人群使用設(shè)備等。

5.管理方面

廁所全部實現(xiàn)保潔服務(wù)定人定點定時，實行區(qū)域責(zé)任制管理。物業(yè)公司定期對保潔人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，加強廁所監(jiān)督巡查，完善保潔員職責(zé)、考核、獎懲等工作制度，加強日常管理等，確保達到衛(wèi)生保潔質(zhì)量要求。廁所墻上張貼著醫(yī)院的廁所保潔管理規(guī)定和清潔質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并貼有保潔員的清掃記錄和檢查人員的檢查記錄。

未來我院的廁所管理模式將通過互聯(lián)網(wǎng)+智慧廁所管控系統(tǒng)平臺（圖3），依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過智能傳感、實時監(jiān)控，實現(xiàn)對廁所服務(wù)所涉及到的人、物、事進行全過程的實時遠(yuǎn)程監(jiān)控管理。目前已有一部分監(jiān)測系統(tǒng)已經(jīng)投入一期系統(tǒng)使用當(dāng)中。

1.環(huán)境監(jiān)測

對廁所環(huán)境進行監(jiān)測，包含廁所氣體、煙霧、濕溫度、人員數(shù)量等指標(biāo)。根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動進行除臭、消防、除濕、調(diào)節(jié)燈光等操作。保持環(huán)境整潔的同時，合理有效的利用能源，環(huán)保高效。

2.資源消耗監(jiān)測系統(tǒng)

對廁所中的洗手液、廁紙等消耗性資源進行監(jiān)測，自動提醒部門增添洗手液、廁紙，提升服務(wù)能力。

3.安防監(jiān)控系統(tǒng)

在廁所外圍進行監(jiān)控，可實時掌控廁所周圍安全信息或者排隊信息。

整體系統(tǒng)建設(shè)完成后，系統(tǒng)將以準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對廁所設(shè)施布置、保潔作業(yè)模式、能源消耗趨勢等進行預(yù)測、分析、優(yōu)化。數(shù)據(jù)化的管理模式能使廁所管理更加便捷、科學(xué)、精準(zhǔn)。

醫(yī)院要實現(xiàn)“廁所革命”的真正勝利，還有漫長的路要走，仍需多方共同努力。醫(yī)院層面必須給予足夠重視，管理要有恒心和定力。每一位走進醫(yī)院的人，都應(yīng)做文明的實踐者和示范者，多替其他人想一想。在“廁所革命”的過程中，一切以人民群眾的需求為衡量準(zhǔn)繩。今后希望不斷改善患者的就醫(yī)體驗，將改革與群眾需求精準(zhǔn)對接，更加注重人文關(guān)懷，拉近醫(yī)患之間的距離。