伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)從滿(mǎn)足治病救人的基礎(chǔ)要求，逐步上升為以人為本。醫(yī)療服務(wù)開(kāi)始重視患者的服務(wù)體驗(yàn)滿(mǎn)意度，而其中最重要的一個(gè)因素便是醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)療建筑是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的重要場(chǎng)所，醫(yī)療建筑內(nèi)部功能是否健全，空間布局是否合理，內(nèi)外環(huán)境是否滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)要求，都對(duì)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和患者的整體滿(mǎn)意度構(gòu)成影響。這便要求在進(jìn)行醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)時(shí)必須綜合考慮各方面因素，設(shè)計(jì)出既具有實(shí)用性又兼具個(gè)性特點(diǎn)和藝術(shù)美感的醫(yī)療建筑。本文重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療建筑的內(nèi)外空間環(huán)境的優(yōu)化策略進(jìn)行探討。內(nèi)部空間優(yōu)化包括功能區(qū)優(yōu)化和公共服務(wù)區(qū)優(yōu)化；外部空間環(huán)境包括建筑外部形態(tài)優(yōu)化及交通優(yōu)化。

2.1內(nèi)部醫(yī)療功能區(qū)空間優(yōu)化

醫(yī)療內(nèi)部功能空間是醫(yī)療服務(wù)的主要功能區(qū)，如門(mén)診中心、急救中心、住院區(qū)、醫(yī)學(xué)研究中心、行政辦公區(qū)等。內(nèi)部功能區(qū)空間結(jié)構(gòu)規(guī)劃設(shè)計(jì)越合理，其空間資源利用越充分，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量就會(huì)越高。醫(yī)療建筑內(nèi)部空間環(huán)境優(yōu)化必須要堅(jiān)持整體協(xié)調(diào)性設(shè)計(jì)原則、差異化設(shè)計(jì)原則和人性化設(shè)計(jì)原則。

2.1.1 整體協(xié)調(diào)性設(shè)計(jì)原則在醫(yī)療建筑一級(jí)流程的設(shè)計(jì)中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需要將某一服務(wù)體系內(nèi)的相關(guān)功能區(qū)進(jìn)行協(xié)調(diào)配置，盡量讓相關(guān)科室臨近布置，便于提升醫(yī)療服務(wù)效率增強(qiáng)服務(wù)體系內(nèi)各科室的配合度。例如，在對(duì)腫瘤治療中心進(jìn)行功能布局時(shí)，需要將腫瘤門(mén)診科、影像檢查科、放射治療科等主要科室進(jìn)行集中布置，同理住院區(qū)、醫(yī)院行政辦公區(qū)、醫(yī)學(xué)科研區(qū)等也按照類(lèi)似布局模式進(jìn)行合理配置，不僅可使醫(yī)院內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)清晰完整、整體協(xié)調(diào)，而且可為醫(yī)護(hù)人員及患者提供極大便利。

2.1.2 差異化設(shè)計(jì)原則在醫(yī)療建筑二級(jí)以及三級(jí)流程設(shè)計(jì)中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)功能的實(shí)際需要，面向不同患者類(lèi)型設(shè)計(jì)與之相適應(yīng)的功能，如老年患者、青少年患者、幼兒患者、殘障人士患者等因需求性和年齡上的具體差異，對(duì)醫(yī)療環(huán)境的要求各不相同。在進(jìn)行醫(yī)療功能空間設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)采用特質(zhì)設(shè)計(jì)，尤其要針對(duì)不同患者和疾病治療進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，如獨(dú)立布置的危重觀察病房、隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)室等，在空間設(shè)計(jì)上通常較其他病房要寬敞，能夠同時(shí)布置更多的功能設(shè)施，如國(guó)外一些危重患者監(jiān)護(hù)病房，其病房空間面積為一般病房的2倍，內(nèi)部設(shè)計(jì)有獨(dú)立衛(wèi)生間以及陪護(hù)區(qū)，病房?jī)?nèi)部裝飾材質(zhì)、燈光等都進(jìn)行特殊處理，具有極好的隔音降噪、防塵防撞性能，而且病房頂部還安裝有吊載軌道，可以非常便于對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理。

2.1.3 人性化設(shè)計(jì)原則內(nèi)部功能區(qū)設(shè)計(jì)要體現(xiàn)人性化，設(shè)計(jì)要有助于降低患者對(duì)環(huán)境的陌生感和恐懼感，各功能區(qū)既要保證基礎(chǔ)服務(wù)功能，又要盡量將功能區(qū)布置得溫馨、舒適、輕松一些，讓患者在一個(gè)良好的環(huán)境中接受治療和康養(yǎng)。內(nèi)部空間設(shè)計(jì)時(shí)可以改變以往方方正正的設(shè)計(jì)模式，改變傳統(tǒng)醫(yī)院以白色為主的設(shè)計(jì)，病房以及醫(yī)生就診室可以偏向于家庭生活化設(shè)計(jì)，增加沙發(fā)、裝飾件、鮮花綠植、書(shū)架等生活家居及物件，降低患者治療及住院期間的緊張感和不適感[1]。例如，在對(duì)醫(yī)生診療室進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，可在問(wèn)診室增加沙發(fā)、書(shū)柜，擺放鮮花、日歷等生活物件，讓患者如同在家里接受家庭醫(yī)生服務(wù)一樣，不再感到恐慌和緊張。而病房設(shè)計(jì)中也應(yīng)盡量使用暖色調(diào)，增加掛畫(huà)、設(shè)置衣柜、梳妝臺(tái)、空調(diào)、電視等家具，將以往的簡(jiǎn)易鐵床換成時(shí)尚、舒適的多功能床，擴(kuò)大病房空間，提升服務(wù)質(zhì)量。

2.2公共服務(wù)空間優(yōu)化

醫(yī)療建筑內(nèi)的公共服務(wù)空間是人流最集中的區(qū)域，其功能區(qū)設(shè)計(jì)的合理性直接影響患者的滿(mǎn)意度和醫(yī)院的服務(wù)效率。內(nèi)部公共空間包括門(mén)診大廳、候診區(qū)、連接醫(yī)院各功能區(qū)之間的通道等。公共空間設(shè)計(jì)要滿(mǎn)足共享性、便捷性、舒適性的基本原則，如門(mén)診大廳設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)在以往掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、導(dǎo)醫(yī)的基本功能上，增加其他公共服務(wù)內(nèi)容，可以在大廳空間內(nèi)增加自助服務(wù)終端設(shè)備，患者通過(guò)終端設(shè)備進(jìn)行掛號(hào)和交費(fèi)和業(yè)務(wù)咨詢(xún)，緩解人員聚集和排隊(duì)等候。同時(shí)，在裝飾上要盡量選用軟質(zhì)材料對(duì)拐角處或空間較狹窄處進(jìn)行包裝，避免因人流擁擠而造成意外傷害，在色彩搭配上可選用多種顏色，增加色彩豐富性，避免單一色調(diào)給患者帶來(lái)壓抑感[2]。在候診區(qū)可以設(shè)置書(shū)架、公共閱讀區(qū)、休閑娛樂(lè)區(qū)、醫(yī)學(xué)科普宣傳區(qū)等，讓患者及家屬不再枯燥地等候，也利于化解患者的緊張情緒；在對(duì)各通道進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，可以從色彩、燈光、裝飾件等方面來(lái)入手，可以把走廊和通道打造成藝術(shù)展覽區(qū)，打造成主題文化區(qū)，進(jìn)一步豐富空間層次，增強(qiáng)公共服務(wù)功能。

3.1醫(yī)療建筑外部形態(tài)應(yīng)兼具實(shí)用性和美感

醫(yī)療建筑主要用作于醫(yī)療服務(wù)，其設(shè)計(jì)應(yīng)首先滿(mǎn)足使用功能，但建筑設(shè)計(jì)作為一門(mén)實(shí)用性藝術(shù)，也需要考慮建筑物的藝術(shù)美感，要求醫(yī)療建筑外形設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)構(gòu)造時(shí)，既不能忽略美感又不能過(guò)于夸張，整個(gè)醫(yī)療建筑須與醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)和周邊環(huán)境相協(xié)調(diào)，要注意體現(xiàn)整體空間美感。如廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，就結(jié)合本地自然環(huán)境，建筑采用流線(xiàn)型設(shè)計(jì)與碧海藍(lán)天交相輝映、融為一體，在視覺(jué)上給人一種自然美感。

3.2醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮交通環(huán)境

醫(yī)院作為公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，保持高效、快捷、及時(shí)化服務(wù)是其基本要求。為便于患者就醫(yī)，便于醫(yī)院救治，便于更好地開(kāi)展轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作，醫(yī)療建筑在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)要科學(xué)選址，要最大化利用交通條件優(yōu)勢(shì)，注意與周邊環(huán)境的空間布局，擴(kuò)大自身的服務(wù)覆蓋范圍，成為轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)的中心[3]。如四川省總工會(huì)成都工人療養(yǎng)院在規(guī)劃布局時(shí)，就充分考慮了自身的區(qū)位因素和交通環(huán)境，結(jié)合交大立交、成彭立交、鳳凰立交、川陜立交等交通網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，布局在交通干線(xiàn)區(qū)域，服務(wù)范圍覆蓋成都成華區(qū)的廣大區(qū)域，發(fā)揮著極大的公共服務(wù)功能。

醫(yī)療建筑是重要的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，其設(shè)計(jì)和規(guī)劃關(guān)系到醫(yī)院公共服務(wù)功能的有效發(fā)揮，關(guān)系到人民群眾的切身利益，因此，需要對(duì)其內(nèi)外空間環(huán)境進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化。